拉不動的牙（黏連牙 tooth ankylosis）：成因、診斷與矯正考量

黏連牙是一種牙齒與齒槽骨異常黏連的狀況。
當牙齒與周圍的骨骼結合在一起，失去了中間的牙周韌帶，牙齒便無法正常移動。
 

成因

1. 牙齒外傷：牙齒受到撞擊或外力，可能導致牙周韌帶受損，進而導致牙根與齒槽骨融合。
2. 感染：牙根周圍的發炎或感染可能破壞牙周韌帶，促使骨質增生，最終形成黏連。
3. 遺傳因素：某些患者可能具有遺傳傾向，容易產生牙齒與骨骼黏連的現象。
4. 牙齒發育異常：乳牙或恆牙發育不正常，可能導致牙齒與骨骼過早融合。
 

診斷方法

黏連牙的診斷可謂臨床上最棘手的問題之一，診斷主要透過臨床觀察和影像學檢查來進行。
1. 臨床觀察：如果牙齒無法正常萌出、牙齒移動受阻或咬合異常，醫師可能會懷疑是黏連牙。透過輕敲牙齒，黏連牙通常會發出類似敲擊金屬的聲音（但通常很難判斷），這是因為它與骨骼直接連接的關係。
2. X光檢查：傳統的X光可以顯示牙根周圍缺少正常的牙周膜空間，並顯示牙齒與齒槽骨融合的情況。
3. CBCT掃描：這是一種更精細的影像檢查，可以提供牙齒、牙根和齒槽骨的3D影像，幫助醫師更準確地診斷黏連牙的部位及範圍。
 

矯正治療的考量

1. 個別評估與早期診斷：及早發現黏連牙是治療的關鍵。黏連牙的存在不僅本身無法被移動，也會阻礙鄰近牙齒的移動，進而影響到矯正結果。   
2. 矯正治療的挑戰：黏連牙無法像正常牙齒那樣移動，因此傳統的矯正方法對黏連牙不會起作用。   
3. 外科處理：如果黏連牙齒嚴重影響咬合或牙齒排列，可能需要考慮拔除。之後可根據情況考慮植牙、牙橋或其他修復選項。
4. 多科合作治療：治療黏連牙常需要矯正醫師、口腔外科醫師以及贗復科醫師的合作，根據患者的個別情況，制定出最佳的治療計劃。
 

結論

黏連牙是一種不常見但潛在影響深遠的口腔問題。透過早期診斷及精確的治療計劃，可以有效避免牙齒排列異常和咬合問題。經驗豐富的齒顎矯正醫師能針對患者的不同需求，選擇最適合的治療方式，以確保口腔健康與美觀。